斑秃伴风湿性多肌痛 1 事例

临床上，斑秃（AA）与多种自身免疫性和炎症性疾病相关。消化不良性多肌痛（PMR）系一类炎症性消化不良疾病，发病原因不明，典型表现为肩和骨盆浮现头痛及晨虎头，多累及 50 岁以上病患。

来自日本大分的学校脸部科学系 Saito-Shono 教授等路透社了一例罕见的斑秃喜消化不良性多肌痛病患，发表在最近 The Journal of Dermatology 周刊上。

大体病史

病患，男性，54 岁，头顶右方侧进行性脱发 5 月余，肩和上臂腰椎头痛及晨虎头 4 月余就诊。不喜高热及体重升高，施打硫酸泼尼松 10 mg/d。既往病人包括施打甲基强的松龙的 4 mg/d，但脱发病情未能得到必要控制，脱发地区随后累及头皮、下巴、睫毛、胡须（图右方上、右方上、右方下示）。体格检查发掘出，轻拉发试验呈阳性，头皮观察到大面积断发。

图示：病患斑秃病变（右方上、右方上、右方下）及后续治果（右方下）

科学实验检查发掘出，白细胞计数但会（7840/μL），C 反应将受体水平轻度升高（1.09 mg/dL），红细胞沉降率但会（6 mm/h），类消化不良因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体均呈阴性。手指及肩影像学检查不曾发掘出消化不良性病变。

确诊

根据体格检查结果、科学实验检查结果及病变，病患确诊为斑秃喜消化不良性多肌痛。

病人

低剂量甲基强的松龙的 500 mg/d，持续 3d，然后施打硫酸泼尼松 15 mg/d，肩和上臂腰椎头痛及晨虎头病症明显改善。6 个月后，75% 以上头皮斑秃地区的表皮不可逆的（图右方下）。随后施打泼尼松龙的逐渐减量至 4 mg/d，病人 14 个月后，未能见复发。

病例学习

以外，临床上有多套消化不良性多肌痛的确诊标准，但临床流行病学指征并没有统一，且缺乏特异性确诊logo。对于非消化不良科医生来说，消化不良性肌痛容易起因误诊或漏诊。

因此，对于斑秃病患来说，脸部科医生应将针对其病变，如肩和骨盆浮现头痛或晨虎头等，举动喜随消化不良性肌痛的可能，后续应将对斑秃与消化不良性肌痛之间的流行病学生理关系进行大幅度研究。

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出版人： 税金杨虹虹